宫颈癌筛查：每个女性都该知道的必修课

林女士今年38岁，近在社区体检时听到护士提到"宫颈癌筛查"，心里咯噔一下——这个词既熟悉又陌生。作为两个孩子的妈妈，她突然意识到自己已经五年没做过妇科检查了。其实，很多女性都和林女士一样，对宫颈癌筛查存在各种疑问：到底该不该做？会不会疼？多久查一次？今天我们就来这个关乎女性健康的重要话题。

为什么宫颈癌筛查如此重要？

宫颈癌在我国女性恶性中发病率排名第六，但有个特点很特别：它是目前明确病因的。高危型HPV（人乳头瘤病毒）持续感染是主要诱因，而筛查能提前5-10年发现癌前病变。简单来说，筛查就像给子宫颈装了个"监控摄像头"，能在坏人（癌细胞）搞前就发出警报。

临床数据显示，定期参加筛查的女性，宫颈癌率能降低70%以上。这可比任何药都管用，而且筛查过程只需要几分钟。可惜的是，我国适龄女性筛查覆盖率还不到30%，很多人非要等到出现接触性出血、异常排液等症状才就医，这时候往往已经错过佳干预时机。

宫颈癌筛查到底查什么？

目前主流筛查有"双保险"方案：TCT检查（液基薄层细胞检测）和HPV检测。TCT就像给宫颈细胞拍"证件照"，看看有没有"坏学生"；HPV检测则是直接查有没有高危病毒。30岁以下的女性建议单独做TCT，30岁以上好两者联合，率能达到95%以上。

很多人害怕筛查会痛，其实医生操作时，只用小刷子在宫颈口轻轻转几圈，可能有点酸胀感，但在可承受范围内。筛查前注意避开期，24小时内不要同房、冲洗或使用栓剂，这些都会影响结果性。

不同年龄段的筛查指南

25-29岁：每3年做1次TCT检查。这个阶段HPV感染很常见，但多为一过性，就像宫颈得了一次"感冒"，通常8-10个月会自愈。

30-65岁：优选TCT+HPV联合筛查，结果正常可5年查1次。如果单独做TCT，仍需3年1次。这个年龄段要特别注意，女性免疫力开始下降，病毒更容易赖着不走。

65岁以上：如果过去10年筛查结果都正常，可以遵医嘱停止筛查。但如果有过癌前病变病史，还要继续监测。

关于HPV疫苗的常见误区

经常有患者问："打了疫苗是不是就不用筛查了？"这是个危险的想法！现有疫苗多预防9种高危型HPV，而可能致病的型别有十几种。就像开车系了带也要遵守交规一样，疫苗和筛查必须双管齐下。

还有个误区是认为"过了26岁打疫苗没用"。其实45岁前接种都有保护作用，只是年轻时机体产生的抗体效价更高。好比买房，20多岁买可能更划算，但40岁买房照样能遮风挡雨。

筛查异常怎么办？

如果报告显示ASC-US（意义不明的型细胞）或低度病变，先别慌！这就像体检发现"血压偏高"，需要进一步观察。医生可能会建议6-12个月后复查，60%的情况会自行好转。

若是高度病变（HSIL）或HPV16/18阳性，就需要镜检查和活检了。听起来吓人，但其实现在的LEEP刀等治疗技术很成熟，门诊就能完成，不影响日常生活。记住：癌前病变不是，及时处理就能阻断恶化可能。

给职场女性的特别提醒

很多白领女性总说"工作太忙没时间"，但筛查真的不需要专门请假。现在很多医院都有午间门诊、周末门诊，部分社区医院还筛查服务。建议把筛查日期和生日设成手机提醒，毕竟没有什么项目比健康率更高。

如果实在害怕去医院，可以先从HPV自采样检测开始。现在有些机构采样包邮寄服务，在家按说明取样寄回就行。当然，自测不能完全替代医院检查，但总比完全不查要好。

写在后的话

宫颈癌是个"慢脾气"的，从感染HPV到真正癌变平均要10-15年。这段漫长的时间，就是筛查留给我们的"黄金干预期"。下次当您收到社区筛查通知，或是看到体检表上的妇科检查项时，希望您能想起这篇文章——花半小时做的检查，换来的可能是未来几十年的健康人生。

后分享个小知识：在2030年消除宫颈癌，也在积极行动。但光靠医疗系统不够，需要每位女性都参与进来。您今天的决定，或许正在为这个伟大目标贡献一份力量。